マネジドケア

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マネジドケアインダストリーは、個人、商業、メディケア、およびメディケイドの会員向けに健康保険商品を提供している。 企業はまた、自己資金による保険プランの管理サービスと薬剤給付管理へのネットワークアクセスを提供している。マネジドケアへの登録は伝統的に雇用率と相関関係があり、収入は医療費のインフレに左右される。患者保護並びに医療費負担適正化法により、成人の無保険者の割合が減少し、企業のプランに対する追加の需要が生まれた。ただし、法的不確実性とヘルスケアコストの削減に焦点を当てられていることから、価格の下落への圧力が生じ、業界内での統合が引き続き促進される可能性がある。さらに、患者のアウトカムプランのパフォーマンスに焦点を当てることで、このインダストリーのサステナビリティのリスクと機会が形成され続けている。

関連問題 (五 の 二十六)

いくつかの問題がグレーアウト表示されている理由 SASB基準は産業内の異なる持続可能性リスクと機会により産業ごとに異なります。灰色で示されている問題は基準設定プロセスの際、企業価値に影響を与える可能性が最も高いものとして認識されなかったため、基準には含まれていません。時とともにSASB基準理事会が市場のフィードバックを受け取るにつれ、いくつかの問題が基準に追加され、あるいは 基準から削除されることがあります。各会社は、持続可能性問題がその会社の企業価値を作り出す能力に影響するかどうかにつき、自ら決定します。この基準は産業内の典型的な会社を対象として設計されていますが、それぞれの会社は、各社独自のビジネスモデルに基づき異なる持続可能性問題について報告することを選択できます。

開示トピック

一般問題カテゴリと開示トピックの関係はどのようなものですか? 一般問題カテゴリは、各SASB基準に出てくる開示トピックの産業非依存性版です。開示トピックは、一般問題カテゴリの産業特異的な影響を表しています。産業特異的開示トピックは、各SASB基準が産業に合ったものであるようにし、一方一般問題カテゴリは産業全体に渡る比較ができるようにします。例えば、健康と栄養はノンアルコール飲料産業における開示トピックで、顧客福祉という一般的問題に対する産業特異的対策を表しています。しかし、顧客福祉という問題は、バイオテクノロジー・医薬品産業では、偽薬開示トピックとして表されます。
一般問題カテゴリ
(産業非依存性)

開示トピック (産業特異的) に対し: マネジドケア

データセキュリティ
  • 顧客のプライバシーと技術基準

    米国の医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律(HIPAA)などの規制により、健康保険プランは、患者の保健情報の使用、開示、保管、および送信に関するさまざまな要件に準拠するよう求められる。 このインダストリーの企業は、患者の保健情報を保護するための方針と技術的保護手段を開発することを求められている。 米国では、経済的及び臨床的健全性のための医療情報技術に関する法律(HITECH)法の下に確立される規定を含む、発展過程にある基準に遵守しないと、重大な民事および刑事罰につながる可能性がある。 これらのリスクは、マネジドケア企業を標的とするサイバー攻撃の増加によってより高まっている。
アクセスとアフォーダビリティ
  • カバレッジへのアクセス

    米国患者保護並びに医療費負担適正化法により、無保険者数は減少したものの、米国では、成人の10%以上が無保険者のままである。無保険者の割合は、連邦政府の貧困レベルに近い、またはそれに近い人々の間で著しく高くなっている。マネジドケア企業は、プランのコストや保険料の引き上げを制限することで、追加的なアクセスを提供する役割を果たすことができる。企業はまた、健康状態、性別、または既往症に関係なく、すべての申請者の保険適用を確保しつつ、メディカルロス率を含む保険プランのコストを管理することを目的とした規制を遵守しなければならない。医療費に対する規制の注目度の高まりと、発展過程にある規制に対応する必要性は、インダストリーに課題をもたらし続けている。
製品の品質と安全性
  • プランのパフォーマンス

    マネジドケア企業は、競争力を維持するために、応答性、苦情、自由な加入脱退、および顧客サービスなどの分野でパフォーマンスを管理する。米国のメディケア・アドバンテージ・プランの5つ星品質格付けシステムでは、主要なメトリクスのパフォーマンスは、連邦政府からメディケア・アドバンテージ実施者への還付率とボーナス支払いに織り込まれている。プランの業績に関連する主要なメトリクスの開示により、株主は、マネジドケア企業が企業価値をどのように保護できるかを理解できるかもしれない。
顧客の福祉
  • アウトカムの改善

    マネジドケア企業は、加入者の健康を維持および改善する上で重要な役割を果たすことができる。さらに、法律では、予防サービスを会員に費用をかけずに提供することを医療プランに義務付ける規定など、成果の向上を強調する規定が引き続き設けられている。たとえば、米国のメディケア・アドバンテージ・プランのための5つ星品質評価システムの開発は、特定のアウトカムベースのメトリクスを含む5つの領域の実績に償還率とボーナス支払いをリンクさせることで、加入者の健康と価値の関係をさらに強化している。加入者の健康状態を改善することができる企業は、株主価値を守るにあたり有利な立場に立つかもしれない。
気候変動の物理的影響
  • 気候変動が人の健康に与える影響

    気候変動に伴う異常気象の増加は、健康に重大な影響を及ぼす可能性がある。これらの事象は、潜在的な感染症の蔓延や食品・水不足と相まって、ヘルスケアシステムの利用増加を通じて、マネジドケアインダストリーに重大な影響を与える可能性がある。異常気象や病気や疾患の発生率、罹患率、死亡率の潜在的な変化がもたらすリスクに対処できる企業は、株主価値を守るにあたり有利な立場に立つかもしれない。

産業を4つまで選択

現在の 産業を:
マネジドケア
ヘルスケアセクター
消費財セクター
採掘・鉱物加工セクター
財務情報セクター
食品・飲料セクター
インフラストラクチャーセクター
再生可能資源と代替エネルギー セクター
資源の変換セクター
サービスセクター
テクノロジー&コミュニケーションセクター
運輸セクター

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