医療提供

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医療提供業界は、病院や診療所などのヘルスケア関連施設を所有・運営している。企業は、入院患者や外来患者のケア、手術、精神衛生、リハビリテーション、臨床検査サービスなど、さまざまなサービスを提供している。医療提供サービスの需要は、主に保険適用率、人口統計、疾病率、傷害率によって左右される。米国医療保険制度改革法（PPACA）により、保険に加入している個人の数は増加したが、この法律の将来動向は依然として不透明である。このインダストリーの特徴は、高い固定人件費と施設コスト、そしてケアコストの削減とアウトカムの改善に対する規制の強化である。また、医療提供企業は、患者や資源において民間、非営利、宗教的ヘルスケアシステムとの熾烈な競争に直面している。

開示トピック

一般問題カテゴリと開示トピックの関係はどのようなものですか？

一般問題カテゴリは、各SASB基準に出てくる開示トピックの産業非依存性版です。開示トピックは、一般問題カテゴリの産業特異的な影響を表しています。産業特異的開示トピックは、各SASB基準が産業に合ったものであるようにし、一方一般問題カテゴリは産業全体に渡る比較ができるようにします。例えば、健康と栄養はノンアルコール飲料産業における開示トピックで、顧客福祉という一般的問題に対する産業特異的対策を表しています。しかし、顧客福祉という問題は、バイオテクノロジー・医薬品産業では、偽薬開示トピックとして表されます。

開示トピック (産業特異的) に対し: 医療提供

エネルギー管理

エネルギー管理
医療提供企業は、エネルギー集約型の施設を運営しており、購入した電気と燃料の両方に依存している。この両方の消費は、気候変動や公害などの環境への影響をもたらす可能性がある。これらの影響を制限し、エネルギー効率や再生可能エネルギーを奨励しようとする立法上の意図により、化石燃料や従来型の電力の価格が変動する可能性がある。エネルギー効率を向上させることができる企業は、コストを削減し、エネルギー価格の変動にさらされることを制限することができる。

廃棄物及び危険物管理

廃棄物管理
医療提供企業は、規制対象の医療廃棄物や医薬品廃棄物を大量に発生させている。この種の廃棄物にかかる処理料金は、通常、従来の廃棄物よりも高く、このインダストリーにとって大きなコストとなる場合がある。廃棄物の分別戦略の強化、リサイクル、再利用によって廃棄物の発生量を減らすことができる企業は、これらのコストにさらされることを制限することができる。

データセキュリティ

患者のプライバシーおよび電子カルテ
医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）は、患者の健康情報の完全性、機密性、可用性を保護するために、医療提供者が管理的、物理的、技術的な保護措置を確立することを要求している。かかる規制に従わなかった場合、民事上および刑事上の罰則が科せられる場合がある。これらの罰金の範囲と執行は、米国再生・再投資法（ARRA）によって強化されている。ARRAはまた、電子カルテの有意義な使用のための財政的インセンティブを確立し、有意義な使用を実証できなかった企業に対するメディケアの支払いを削減した。有意義な利用は、メディケア・アクセスおよびCHIP再承認法（MACRA）による相互運用性の促進に取って代わられたが、金銭的インセンティブと罰則は、依然として電子カルテの効果的な利用に結びついている。電子カルテの利用を促進するための立法努力が継続され、医療提供企業はサイバーセキュリティに関連した脅威の増大に直面している中で、電子カルテの利用とデータセキュリティに関する情報開示により、株主はこれらの領域での成果を把握できる。

アクセスとアフォーダビリティ

低所得患者向けアクセス
患者保護並びに医療費負担適正化法（PPACA）は、被保険者の数を拡大したが、米国成人の10％以上が無保険のままである。医療提供企業は、無保険者や低所得患者へのサービス提供に関連した課題に今後も直面することになると考えられる。これらの課題は、不均衡配分病院（DSH）への支払い額の削減によってさらに悪化する可能性が高い。企業が無保険者へのケア提供をどのように管理しているか、およびDSHの配分をどのように変更しているかを開示することで、株主は関連するリスクと機会を理解することができるようになる。

製品の品質と安全性

ケアの質と患者満足度
質の高いケアを配達し、患者満足度を確保する能力は、医療提供企業にとって不可欠な価値の推進力となる。この分野の業績と株主価値との関連性は、患者保護並びに医療費負担適正化法（PPACA）によって強化された。同法の規定には、一連の医療の質のメトリクスに基づく業績に基づいてインセンティブの支払いを行う「病院価値ベース購入プログラム」の設立が含まれている。さらに、PPACAは、過剰な再入院率や院内感染のある病院に対する入院患者に関する支払いを削減するプログラムを作成した。

顧客の福祉

規制物質の管理
医療提供インダストリーは、米国におけるオピオイドの蔓延に関して特異な立ち位置にある。オピオイドの最大の処方者の一つである医療提供インダストリーは、オピオイドの使用量の増加とそれに伴う中毒レベルの上昇の一因となってきた。このインダストリーはまた、医療提供者として依存症や関連する健康上の懸念に苦しんでいる個人を治療している。医療提供企業は通常、オピオイドの処方に関連した直接的なコストには直面しないが、依存症や関連する病気に苦しむ人々の医療ニーズに対応するために多額のコストに直面している。新しい方針の開発、トレーニング、監督を通じて疼痛管理へのアプローチを再評価しようとするインダストリー全体での取組みは、財政的に重大な影響を及ぼす可能性がある。

販売慣行と製品のラベリング

価格と請求の透明性
米国では、医療提供インダストリーにおける価格設定や請求の透明性に対する懸念から、州レベルと連邦レベルの両方で多くの立法努力が行われている。40以上の州が料金や支払率に関する情報を報告し、その情報を一般に公開している。メディケア患者を受け入れている病院については、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）が、最も一般的な30個の外来処置と最も頻度の高い診断関連グループについて、患者一人当たりの平均料金とメディケアの平均支払い額を提供している。CMSはまた、2019年から、病院が現在の標準料金のリストをオンラインで公開し、これらの料金を毎年更新することを要求する可能性が高い。これは、患者保護並びに医療費負担適正化法（PPACA）で定められた要件を強化するものであり、多くの州の既存の要件と類似している。これらの立法・規制にかかる努力は、医療費抑制への重点化と相まって、このインダストリーに属する企業の価格設定や請求業務に対する精査を強化する可能性がある。コンプライアンスと透明性のある価格設定を実現できる企業は、株主価値を守るために有利な立場立つことができる。

従業員の健康と安全

従業員の安全衛生
医療提供インダストリーは熟練した労働力に大きく依存しており、従業員は通常の業務中に日常的に傷害、病気、感染症にさらされている。他のインダストリーと比較して、医療提供インダストリーは、傷害や病気の発生率が最も高い業界のひとつである。この問題をより効果的に管理できる企業は、労災補償、生産性、士気、従業員の定着に関連するコストを削減することができる。企業は多くの場合、積極的な安全衛生管理プロトコルの実施、従業員へのトレーニング要件の開発、および自社の業務の定期的な監査を実施することでリスクを軽減している。

従業員エンゲージメント、多様性とインクルージョン

従業員の採用、育成及び定着
医療提供企業は、現在および将来の医師不足により需要が増大しているため、今後も医師をめぐる競争の激化に直面することになる可能性がある。このインダストリーで成功を収めるためには、継続的に医療従事者を採用、育成、維持する能力が不可欠であり、関連する業績メトリクスを開示することで、株主は企業がこの重要な人的資本の問題をどのように管理しているかを理解することができるようになる。

気候変動の物理的影響

気候変動が人の健康およびインフラに与える影響
気候変動に伴う異常気象の増加は、医療提供施設に物理的な脅威を与え、影響を受ける人々へのサービス提供に課題を生み出す可能性がある。潜在的な感染症の蔓延、食糧不足、水不足と相まって、これらの事象は医療提供インダストリーに重大な影響を与える可能性がある。気候変動に関連する方針、実務、準備状況に関する企業の情報開示は、価値がどのように保護されるのかを投資家に理解してもらうのに役立つ。

経営倫理

不正な手続きおよび不必要な手続き
米国の医療提供企業は、連邦虚偽請求法および類似の州法に基づき、多額の罰金と罰則の対象となる。メディケイドの支払いを年間500万ドル以上受け取る事業体は、これらの法律の下で、虚偽の請求、虚偽の陳述、および内部告発者保護に関して、すべての従業員および請負業者向けの書面による方針を保持しなければならない。この分野でのコンプライアンスを確保する能力は、医療提供企業にとって重要な意味を持つ可能性がある。

関連問題 (十一 の 二十六)

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関連問題 (十一の二十六)