Gestion intégrée des soins de santé

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Le secteur de la gestion intégrée des soins de santé offre des produits d’assurance santé pour les particuliers, les entreprises, les membres Medicare et Medicaid. Les entreprises fournissent également des services administratifs et un accès au réseau pour les régimes d’assurance autofinancés et gèrent les prestations pharmaceutiques. L’inscription à la gestion intégrée des soins de santé est traditionnellement corrélée aux taux d’emploi, tandis que les revenus sont déterminés par l’inflation des coûts médicaux. Le Patient Protection and Affordable Care Act (Loi des États-Unis sur la protection des patients et les soins abordables) a réduit le pourcentage d’adultes non assurés et a créé une demande supplémentaire pour les programmes du secteur. Toutefois, l’incertitude législative et l’accent mis sur la réduction des coûts des soins de santé peuvent créer une pression à la baisse sur les prix et continuer de favoriser le regroupement au sein de l’industrie. De plus, la priorité accordée aux résultats pour les patients et le rendement des régimes continuent de peser les risques et les opportunités liés au développement durable du secteur.

Questions pertinentes (5 de 26)

Pourquoi certaines questions sont-elles grisées ?

Les normes SASB varient selon l’industrie en fonction des différents risques et possibilités en matière de durabilité au sein d’une industrie. Les problèmes en gris n’ont pas été identifiés au cours du processus d’établissement des normes comme étant les plus susceptibles d’avoir une incidence sur la valeur de l’entreprise, de sorte qu’ils ne sont pas inclus dans la norme. Au fil du temps, comme l’Office des normes SASB continue de recevoir des commentaires du marché, certains problèmes pourraient être ajoutés ou retirés de la norme. Chaque entreprise détermine elle-même si un problème de durabilité peut avoir une incidence sur sa capacité de créer de la valeur pour l’entreprise. La norme est conçue pour l’entreprise type d’une industrie, mais les entreprises individuelles peuvent choisir de faire rapport sur différentes questions de durabilité en fonction de leur modèle opérationnel unique.

Environnement
- Émissions de GES
- Qualité de l’air
- Gestion de l’énergie
- Gestion de l’eau et des eaux usées
- Gestion des déchets et des matières dangereuses
- Répercussions écologiques
Capital social
- Droits de l’homme et relations communautaires
- Vie privée des clients
- Sécurité des données
  La catégorie aborde la gestion des risques liés à la collecte, à la conservation et à l’utilisation de données client ou utilisateur sensibles, confidentielles, et/ou exclusives. Cela comprend les enjeux sociaux pouvant découler d’incidents comme les violations de données dans le cadre desquelles des informations personnellement identifiables (PII) et d’autres données utilisateur ou client peuvent être exposées. Elle aborde la stratégie, les politiques, ainsi que les pratiques d’une entreprise liées à l’infrastructure informatique, à la formation du personnel, à la tenue des registres, à la coopération avec les forces de l’ordre, ainsi que d’autres mécanismes utilisés pour assurer la sécurité des données client ou utilisateur.
- Accès et caractère abordable
  La catégorie aborde la capacité d’une entreprise à assurer un accès étendu à ses produits et services, spécifiquement dans le contexte des marchés et/ou des groupes de population mal desservis. Elle comprend la gestion de problèmes liés aux besoins universels, comme l’accessibilité et le caractère abordable des services de santé, des services financiers, des services publics, de l’éducation, ainsi que des télécommunications.
- Qualité et sécurité des produits
  La catégorie aborde les problèmes qui impliquent des caractéristiques non intentionnelles de produits vendus ou de services fournis, qui peuvent créer des risques pour la santé ou la sécurité des utilisateurs finaux. Elle aborde la capacité d’une entreprise à proposer des produits manufacturés et/ou des services qui répondent aux attentes des clients par rapport à leurs caractéristiques sanitaires et sécuritaires. Cela comprend, mais sans s’y limiter, les problèmes impliquant la responsabilité, la gestion des rappels et des retraits du marché, les tests de produits, ainsi que la gestion des produits chimiques / du contenu / des ingrédients des produits.
- Bien-être des clients
  La catégorie aborde les préoccupations relatives au bien-être des clients par rapport à des problèmes qui comprennent, mais sans s’y limiter, les caractéristiques sanitaires et nutritionnelles des produits alimentaires et des boissons, l’usage d’antibiotiques dans le cadre de la production animale, ainsi que la gestion des substances réglementées. La catégorie aborde la capacité de l’entreprise à proposer aux consommateurs des produits manufacturés et des services en alignement avec les attentes de la société. Elle ne comprend pas les problèmes directement liés aux dysfonctionnements en matière de qualité et de sécurité des produits manufacturés et des services, mais elle aborde plutôt les qualités inhérentes à la conception et à la livraison des produits et services là où le bien-être des clients peut être en cause. Le champ d’application de la catégorie englobe également la capacité des entreprises à prévenir les produits contrefaits.
- Méthodes de vente et étiquetage des produits
Capital humain
- Pratiques de travail
- Santé et sécurité des employés
- Engagement des employés, diversité et inclusion
Modèle économique et innovation
- Conception de produit et gestion du cycle de vie
- Résilience du modèle économique
- Gestion de la chaîne d’approvisionnement
- Approvisionnement en matériaux et efficacité
- Impacts physiques du changement climatique
  La catégorie aborde la capacité de l’entreprise à gérer les opportunités et les risques associés à l’exposition directe des ressources qu’elle possède ou contrôle et des activités aux impacts physiques réels ou potentiels du changement climatique. Elle englobe les problèmes environnementaux et sociaux qui peuvent découler de perturbations opérationnelles attribuables aux impacts physiques du changement climatique. Elle englobe également les problèmes socio-économiques résultant de l’incapacité des entreprises à intégrer les considérations liées au changement climatique dans les produits et services qu’elles vendent, comme les politiques d’assurance et les hypothèques. La catégorie se rapporte à la capacité de l’entreprise à s’adapter à la fréquence et à la gravité accrues des phénomènes météorologiques extrêmes, aux changements climatiques, aux risques liés au niveau de la mer, et aux autres impacts physiques attendus du changement climatique. Cette gestion peut impliquer l’amélioration de la résilience des ressources physiques et/ou de l’infrastructure environnante, ainsi que l’intégration de considérations liées au changement climatique dans les activités économiques clés (comme la souscription d’hypothèques et d’assurances, la planification et le développement de projets immobiliers).
Direction et gouvernance
- Éthique des affaires
- Comportement concurrentiel
- Gestion de l’environnement juridique et réglementaire
- Gestion des risques d’incidents critiques
- Gestion des risques systémiques

Sujets de divulgation

Quelle est la relation entre la catégorie de problématique générale et les sujets de divulgation ?

La catégorie des problématiques générales est une version sans lien avec l’industrie des sujets de divulgation qui figurent dans chaque norme SASB. Les sujets de divulgation représentent les répercussions propres à l’industrie des catégories de problématiques générales. Les sujets de divulgation propres à l’industrie permettent de s’assurer que chaque norme SASB est adaptée à l’industrie, tandis que les catégories de problématiques générales permettent la comparabilité entre les industries. Par exemple, la santé et la nutrition sont un sujet de divulgation dans l’industrie des boissons non alcoolisées, représentant une mesure propre à l’industrie de la question générale du bien-être des clients. La question du bien-être des clients se manifeste toutefois comme le sujet de la divulgation des médicaments contrefaits dans l’industrie de la biotechnologie et des produits pharmaceutiques.

Sujets de divulgation (spécifique à l’industrie) pour: Gestion intégrée des soins de santé

Sécurité des données

Normes relatives à la vie privée des clients et à la technologie
Les règlements, comme la U.S Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA, ou loi sur la portabilité et la responsabilité en matière d’assurance maladie) peuvent exiger que les plans d’assurance se conforment à diverses exigences relatives à l’utilisation, à la communication, au stockage et à la transmission des renseignements sur la santé des patients. Les entreprises de cette industrie sont tenues d’élaborer des politiques et des mesures de protection techniques pour protéger les renseignements sur la santé des patients. Le non-respect de ces normes en évolution, qui aux États-Unis comprennent des dispositions établies en vertu de la Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH, ou loi sur les technologies de l’information de santé pour la santé économique et clinique), peut entraîner d’importantes sanctions civiles et pénales. Ces risques sont intensifiés par une augmentation des cyberattaques ciblant les entreprises de gestion intégrée des soins de santé.

Accès et caractère abordable

Accès aux prestations
Bien que la Patient Protection and Affordable Care Act (Loi sur la protection des patients et les soins abordables) des États-Unis ait réduit le nombre de personnes non assurées, plus de 10 % des adultes aux États-Unis ne sont toujours pas assurés. Le pourcentage de personnes non assurées est beaucoup plus élevé pour les personnes proches ou au niveau fédéral de la pauvreté. Les sociétés de gestion intégrée des soins de santé peuvent jouer un rôle en fournissant un accès supplémentaire tout en limitant les coûts du plan et les augmentations de tarifs. Les entreprises doivent également se conformer à la réglementation visant à contrôler les coûts du plan, y compris les rations pour perte médicale, tout en assurant la couverture de tous les demandeurs, peu importe leur état de santé, leur sexe ou leur état préexistant. L’accent accru mis par la réglementation sur les coûts des soins de santé et la nécessité de se conformer à l’évolution de la réglementation continuent de présenter des défis pour l’industrie.

Qualité et sécurité des produits

Rendement du plan
Les sociétés de gestion intégrée des soins de santé gèrent le rendement dans des domaines comme la réactivité, les plaintes, le désengagement volontaire et le service à la clientèle afin de maintenir la compétitivité. Dans le cadre du Système d’évaluation de la qualité cinq étoiles pour les plans Avantage Medicare aux États-Unis, le rendement des principaux indicateurs est pris en compte dans les taux de remboursement fédéraux et les primes versées aux transporteurs de Medicare Advantage. La communication des indicateurs clés liés au rendement du plan peut permettre aux actionnaires de comprendre comment les sociétés de gestion intégrée des soins de santé sont en mesure de protéger la valeur de l’entreprise.

Bien-être des clients

Meilleurs résultats
Les entreprises de gestion intégrée des soins de santé peuvent jouer un rôle essentiel dans le maintien et l’amélioration de la santé des inscrits. De plus, la loi continue de mettre l’accent sur l’amélioration des résultats grâce à des dispositions, y compris celles qui exigent que les plans de santé couvrent les services de prévention sans frais pour les membres. Aux États-Unis, par exemple, l’élaboration du Système d’évaluation de la qualité cinq étoiles pour les programmes Medicare Advantage renforce la relation entre la santé et la valeur des inscrits en établissant un lien entre les taux de remboursement et les paiements de primes et le rendement dans cinq domaines, y compris des mesures axées sur les résultats. Les entreprises qui sont en mesure d’améliorer la santé des inscrits peuvent être mieux placées pour protéger la valeur pour les actionnaires.

Impacts physiques du changement climatique

Incidence du changement climatique sur la santé
Une augmentation des phénomènes météorologiques extrêmes associés au changement climatique pourrait avoir d’importantes répercussions sur la santé. Ces événements, conjugués à la propagation potentielle de maladies infectieuses et à la rareté des aliments et de l’eau, sont susceptibles de présenter des répercussions importantes pour l’industrie de la gestion intégrée des soins de santé en raison d’une augmentation des contacts avec le système de gestion intégrée des soins de santé. Les entreprises qui sont en mesure de faire face aux risques posés par les phénomènes météorologiques extrêmes et les changements potentiels dans l’incidence, la morbidité et la mortalité des maladies pourraient être mieux placées pour protéger la valeur pour les actionnaires.

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